1. Numer Identyfikacji Podatkowej    
        __  __  __  __  __  __  __  __ __  __  
	2. Nr ewidencyjny	                                  Załącznik Nr 3
do Uchwały Nr XVI/116/2015
Rady Miejskiej w Baranowie Sandomierskim
z dnia 30 listopada 2015 r.
	
CIT-6DL-1         			
DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY 	
3. Rok
                 __  __  __  __      

	
	
Podstawa prawna:
Składający:	Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013  poz. 465 z późn. zm.).
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.	
Termin składania:	Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.	
Organ podatkowy:	Burmistrz Miasta i Gminy Baranów Sandomierski	
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI	
	
4.   Urząd Miasta i Gminy w Baranowie Sandomierskim-  39-450 Baranów Sandomierski ul. Gen.L. Okulickiego 1	
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
	
	5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
  1. deklaracja roczna		                    2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok)  ..................................................	
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI	
	6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
      1. właściciel, użytkownik lub posiadacz	               2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz 	
D. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną			  ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną	
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 	
	7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
     1. osoba fizyczna                 2. osoba prawna	      3. jednostka organizacyjna, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej	
	8. Nazwa pełna * / Nazwisko **
	
	9. Nazwa skrócona *  /  Pierwsze Imię, drugie imię **	
	10. Nr. ewidencyjne działek ( w przypadku braku miejsca na umieszczenie wszystkich działkę należy sporządzić wykaz i załączyć do niniejszej deklaracji)	
	11. Identyfikator REGON / PKD
        ……………………………………………… / …………………………………….	12. Numer PESEL **
                               __  __  __  __  __  __  __  __  __  __  __

Pola 12, 13, 14 wypełnia osoba fizyczna w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.	
	1310. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)
       __  __  - __  __  - __  __  __  __	14. Imię ojca	15. Imię matki 	
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **	
	16. Kraj	17. Województwo	1811. Powiat 	
	19. Gmina	20. Ulica
	21. Nr domu	22. Nr lokalu	
	23. Miejscowość	24. Kod pocztowy	25. Poczta	
	26. Telefon kontaktowy 3)	27. Adres e-mail 3)	
E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU	

Rodzaj gruntów leśnych	
Powierzchnia 
w ha 
z dokładnością do 1m2   1)
	
Stawka podatku

zł,     gr	
Kwota podatku

zł,     gr	
	1. Lasy 	28.

,	29.

  ,            	30.

,            	
	2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 	31.

,	32.

,            	33

,            	
	3. Lasy wchodzące w skład parków narodowych	34.

,	35.

,            	36.

,            	
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU	
	Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) ***)

Suma kwot z poz. 30, 33 i 36.	37.

,            	
G.  DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH WYNIKAJĄCYCH Z USTAWY LUB

      UCHWAŁY RADY GMINY

Tytuł prawny zwolnienia	Powierzchnia
w ha
z dokładnością do 1 m2  1)	
	Art. 7 ust. 1 pkt 1- lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat	38.

,

	
	Art. 7 ust. 1 pkt 2- lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków	39.

,

	
	Pozostałe  zwolnienia na podstawie ………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 
	40.

,

	
H. PODPIS  PODATNIKA  / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA	
	41. Imię	42. Nazwisko	
	43. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok)

                                      _ _ - _ _ - _ _ _ _
	44. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika2)

	
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	45. Uwagi organu podatkowego 
	
	46. Data (dzień - miesiąc - rok)
                                                     _ _ - _ _ - _ _ _ _

	47. Podpis przyjmującego formularz	
***)  Pouczenie
1.	W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty należnego podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. 
o postępowaniu egzekucyjnym w administracji  (Dz. U. z  2014 r. poz. 1619 z późn. zm.).
2.	Osoby prawne, jednostki organizacyjne oraz spółki nie mające osobowości prawnej, jednostki organizacyjne Lasów Państwowych,  
a także jednostki organizacyjne Agencji Nieruchomości Rolnych obowiązane są wpłacać w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego obliczony w deklaracji podatek leśny na rachunek budżetu gminy bez wezwania , za poszczególne miesiące, do dnia 15 każdego miesiąca, w przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty
________________________________________________________________
1)   Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
2)   Niepotrzebne skreślić.
3) Pola nieobowiązkowe